Bớt Hori hay còn được gọi là ABNOM viết tắt của cụm từ Acquired bilateral nevus of Ota-like macules hay “bớt hai bên giống bớt Ota” là bớt tăng sắc tố mắc phải, thường gặp ở phụ nữ gốc Á với độ tuổi khởi phát trung bình là 20-30 tuổi. Tổn thương cơ bản là các dát màu nâu thường rải rác ở 2 bên má. Các vùng trán, thái dương, mi mắt trên và gốc, cánh mũi có thể gặp nhưng hiếm hơn. Màu sắc bớt đậm dần lên theo thời gian, điều này có thể do tác động của tia UV.
Bớt Hori có thể được chẩn đoán dựa trên hình thái lâm sàng, tuy nhiên rất dễ nhầm lẫn với rám má – cũng là một tình trạng tăng sắc tố da do các tế bào sắc tố hoạt động quá mức dẫn đến tăng tổng hợp sắc tố ở thượng bì và tăng thực bào sắc tố ở trung bì. Rám má thường xuất hiện sau khi sinh ở phụ nữ, mức độ nặng của rám má tăng lên cùng với số con. Tổn thương cơ bản của rám má là các mảng tăng sắc tố đối xứng ở 2 má, ranh giới rõ. Các vị trí khác cũng có thể gặp nhưng hiếm hơn. Như vậy, về tổn thương cơ bản, bớt hori và rám má đều có tổn thương đối xứng thường gặp ở 2 má nhưng tổn thương cơ bản của bớt hori là các chấm tăng sắc tố sâu trong khi rám má là các mảng tăng sắc tố nông hoặc sâu.
Tuy nhiên, điều đáng chú ý là rám da có thể cùng tồn tại với bớt Hori, điều này rất thường gặp ở phụ nữ châu Á – là một thách thức chẩn đoán đặc biệt và cần điều trị đa phương thức.Soi da bằng đèn Wood và Dermoscopy được xem là các phương pháp hữu hiệu và dễ dàng áp dụng trong chẩn đoán phân biệt 2 loại tăng sắc tố này. Hình ảnh đặc trưng của tổn thương rám má và bớt Hori trên Dermoscopy được mô tả như sau
- Rám má: tăng sắc tố thành hình mạng lưới có thể đều hoặc không đều, màu nâu nhạt hoặc nâu sẫm, có cấu trúc hình vòng cung hoặc tròn, giãn các mao mạch. Các nang lông và lỗ tuyến mồ hôi còn được bảo tồn .
- Bớt Hori: Tăng sắc tố dạng đốm đồng nhất màu nâu hoặc xám, xanh. Không có nang lông và lỗ tuyến mồ hôi,tình trạng giãn mao mạch ít gặp.
Phương pháp điều trị giữa rám má và bớt Hori cũng khác nhau. Do vậy, việc chẩn đoán phân biệt 2 tình trạng tăng sắc tố này là rất cần thiết. Trong khi điều trị rám má lựa chọn hàng đầu là sử dụng thuốc bôi, sau đó là lột da bằng hóa chất, các loại laser sắc tố. Ngược lại, phương pháp điều trị đầu tay cho bớt Hori là các loại laser sắc tố.
Tài liệu tham khảo:
1.Kaur H, Sarma P & cộng sự ,”Therapeutic options for management of Hori’s nevus: A systematic review”, Dermatol Ther. 2020 Jan 33(1)
2. Rattananukrom T & cộng sự, “A Comparative Study of Dermatoscopic Features of Melasma and Hori’s Nevus in Asian Patients” . J Clin Aesthet Dermatol. 2022 Mar;15(3):16-20.
_________________________________________________________________________________
Phòng khám da liễu thanh tâm – Số 6, ngõ 92 Trương Định, Hai Bà Trưng, Hà Nội
Website: https://pkdalieuthanhtam.com/
Hotline/Zalo: 091 9050066
